① 解析来了，医保新政策开始，医保个人账户怎么用
解析来了，医保新政策开始，医保个人账户怎么用？
我们今天来说一说近期北京医保最新政策。9月1号开始，北京医疗保险政策可能推行全新的相关政策，其实就是职工医疗保险个人账户资产可能财政性资金。政策从12月1号开始，个人账户资产能够给符合要求的家庭主要成员统筹应用。那样财政性资金，专用型在何处呢？大家一起来了解一下新医保到底如何应用，有什么好处？
我们国家的医保基金呢分成统筹基金和个人账户。而综合一部分的股票乃是用人公司为职工交纳的那一部分社会医疗保险。这一部分统筹基金是只有职工自己所使用的，必须实名登记就诊。可是个人账户这种钱呢，便是职工自身交纳的医保费了。这一部分钱是财政性资金的账款。从9月1号开始。北京市的职工个人账户一部分可用于付款在医保定点医院或者指定零售药店所发生的个人负担的医疗费。还能够参与当地城乡居民医疗保险和长期护理保险的个人缴纳。值得一提的是，还提供了选购北京市的补充医疗，现阶段关键特指的是北京普惠健康保。值得关注的是从12月1号开始，异地就医也有新标准及规范。只要是你按规定申请办理异地就医备案办理手续以后，就能在外地备案的统筹区开启跨地区实时结算业务的指定医药机构，应用个人账户实时结算。
那然后我们再来说一说，如果采用家人账户都可以用于干什么呢？关键在于医保定点医院的就医，次之呢就是在指定零售药店购药，医疗机械，医疗耗材。还能够选购当地的补充保险，北京普惠健康保。也可以进行异地就医，但是异地就医得话，必须按规定申请办理异地就医的备案办理手续。哼此外，在政策变化以后，医保是不能再转出医疗保险个人账户资产了。医保银行存折可用作接受医疗费，手工报销资产，也有大病二次报销资产及其救助资产。最新政策下，员工重病的基本医疗保险波动规范，北京市降到30404元。而员工医院门诊工资待遇是不设置封顶线。
② 医保怎么使用
医保如何使用如下：
1、就医的过程中提前告知医院自己属于哪些类型的参保人员，要求医院按照相关医疗保险报销规定对自身进行治疗；
2、门诊、住院根据医保卡报销选择；
3、根据自己的病情合理选择医院；
4、医药清单需仔细查看；
5、异地就医及早熟悉参保地医保政策。
哪些不属于医保报销范围
不属于医保报销的如下：
1、不到定点机构就诊、够药、不按病种目录和规定程序入院和转院的；
2、属于其他责任人应承但的责任。如医疗事故、交通事故等；
3、工伤事故、女职工生育；
4、本人违法犯罪、醒酒、自伤、自残等各种原因引起的意外伤害的；
5、将证、卡借给他人或用他人证、卡冒名就诊的；
6、私自涂改处方或虚开、多开医疗费用单据，冒名领取统筹基金的；
7、因本人原因，不严格遵守医疗保险各项管理制度的；
8、其他不属于医疗保险应承但的责任。
法律依据：：《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
③ 医保卡在医院的时候，怎么用啊
医保卡可以再就医时候使用。
1、在挂号时必须出示社会保障卡，以现金交纳个人自付和自费费用，医院为参保人员出具收费票据。
2、到诊室看病时，要向医生主动出示社会保障卡和北京地区医疗机构门急诊病历手册;再次，交费时，须将社会保障卡和交费单据一起交给结算人员，缴纳个人自付和自费费用。
3、拿到结算单据后，认真核对单据上的各项内容，收回社保卡。领到社保卡的参保人员在已开通持卡就医结算服务的定点医疗机构就医，须出示社保卡。未出示社保卡的，所发生费用由个人全额负担，医保基金不能支付。
参保人员因急诊、计划生育手术、企业欠费、补换卡期间、参保后未发卡等情况就医的，发生的医疗费用可由个人现金垫付后按原流程再到医疗保险经办机构进行报销。
(3)医保如何给医院如何分蛋糕扩展阅读
1、医保卡最主要的用途就是门诊看病付钱。在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号，个人不需要先支付再报销，直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分，只有在结帐的时候，自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。
2、住院报销的时候，有起付线（起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%），也就是说起付线的钱需要自己支付，超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销，报销比例各地是不一样的，并且不同的医院和不同的项目也是不一样的，大概80%，详细的可以去当地劳动保障网上了解。
3、医保卡账户里的钱不能用于购物、套现，但是，它可以可支付以下费用：定点零售药店购药费用，门诊、急诊医疗费用，用于本人购买商业保险、意外伤害保险等。
④ 民营医院医保额度怎么划分
医保报销限额就是报销的年最高额度。
医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的，不计个人帐户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。以北京市医疗保险缴费比例为例：用人单位每月按照其缴费总基数的10%缴纳，职工按照本人工资的2%+3块钱的大病统筹缴纳。
医疗保险报销限额：
农村：
门诊
村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元;镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元;二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元;三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元;中药发票附上处方每贴限额1元;镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
住院
报销范围：药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
大病
凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
免责
自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外，按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;报销范围内，限额以外部分。
城镇：
城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。
学生、儿童
在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为650元，报销比例为
⑤ 医保DRG计费方法除了点数法还有什么方法
点数法与预算控制相辅相成，是基于总额预算控制的前提下，按照点数法进行预算“蛋糕”切分的方法，未来点数法必然成为医保支付主流模式。
1、医改大趋势倒逼
随着政策鼓励社会办医，支持放射、检验、病理等9大中心的独立，医生自由执业的兴起，新业态医疗体系冲击新医保支付，倒逼医保要放开准入，医保支付制度改革是必然趋势。
2、医保基金的有限性倒逼
随着人口老龄化加速，慢性疾病谱变化，医保基金有限性，与民众健康医疗需求无限性，与医院对收入驱动无限性矛盾的日益突出和尖锐，倒逼医院支付制度改革升级。
3、“点数法”支付“奥妙”大揭秘
点数法最大的“奥秘”，医保部门通过点数法与预算总额控制结合支付结算，引入内部人控制，让内部人自相残杀竞争，促使降低医疗费用，自己“坐山观虎头”“看好戏”，让医院多看病也不是，少看病也不是，医疗费用高也不是，低也不是，令医院“骑虎难下”。
点数法主要有二种方法，各种方法都有玄机“奥秘”，分析“大揭秘”。
方法一： 人头人次点数法
此种方法，比较粗放，按照医保基金大盘，结合各家医院的医保服务人次，主要指门诊服务人次，各家医疗机构总的医保门诊服务人次，按照点数切分预算蛋糕。可以按照去年实际服务人次切分，也可以按照当年实际切分。
医疗服务人次医保基金点数=医保基金预算/∑医疗机构医保人次
各家医疗机构医保预算=医疗服务人次医保基金点数×医疗机构医保人次
方法二：病种点数法
此种方法，比较细化，按照医保基金大盘，与各家医疗机构病种相关联，按照病种分值，病种点数，有利于刺激医院提高医疗技术服务质量。
病种医保基金点数=医保基金预算/∑医疗机构病种总点数
各家医疗机构医保预算=病种医保基金点数×医疗机构医保病种总数
医疗机构病种总点数=∑病种数量×病种分值点数
“点数法”奥妙大揭秘
“点数法”最大的奥秘，是医保部门按照医保基金总额预算控制，预计出院门诊及患者出院数，预测医保基金点数，参考各家医疗机构医保门诊人次及出院患者人次及病种，然后计算单位分值。
玄机奥秘在于不但有预算控制，关键在于门诊人次及病种分值，平时是每月按照打折分值单价预拨医保费用，年终“秋后算账”才能确定每分值的最后单价，这样会产生意想不到的“内部人控制”竞争性效果，少提供服务担心医院患者流失，市场份额萎缩，医保蛋糕逐步缩小，多提供服务担心亏本，让医院左右为难“骑虎难下”。
“点数法”是医保部门最大的“不讲道理”中最有道理的举措之一，伴随着DRG分组的实施，按照病种组设置病种分值，不但考虑费用因素，还要充分考虑DRG相关的RW\CMI\医疗质量等因素， 充分考虑的不是医院等级，简单的病种需要同病同价，引导患者就医在基层适应分级诊疗，我们坚信“点数法”与DRG相结合，不照抄照搬“马克思”，洋为中用，必然能探索出符合中国国情的医保支付之路，倒逼医院从刺激多收多得与多做项目多得绩效工资，与医保支付制度改革相适应的“积分制”绩效管理模式转型。
⑥ 医保卡在医院如何报销比例是多少
1、2015年城镇居民医疗保险中，三类医院的医院收费标准起征点是200。医保的报销比例是百分之八十五。
2、二类医院的收费标准起征点是400。医保的报销比例是百分之七十。
3、一类医院的收费标准的起征点是600。医保的报销比例是百分之六十。
4、一类医院转省内就医，收费标准的起征点是600。医保的报销比例是百分之六十。
5、一类医院转省外就医，收费标准的起征点是600。医保的报销比例是百分之五十五。
6、一个保险年度多次住院的，第一次、第二次住院起付标准由个人负担。第三次及以上住院起付标准由统筹基金支付。一个保险年度统筹基金最高支付限额为5万。
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⑦ 在民营医院医保科好吗
多年来依靠历史机遇和政策红利，很多民营医院在成立之初发展迅速，似乎在经营上并不怎么吃力。很多医院都是在凭经验、凭直觉、凭模仿在经营医院，碎片化、放养式的管理方式虽然内耗严重，效率低下，但由于红利较多，倒也能经营下去。
时至今日，医院之间的竞争日趋激烈，政策也发生了深刻的变化，以往粗放式的经营方式，已经不能适应当前的市场环境。民营医院必须精耕细作，向管理要效益。
未来，民营医院如何持续成功？
社会办医如火如荼，民营医院从数量上已远超公立医院。但经过野蛮生长之后，民营医院特别是基层民营医院现在已经像放在火炉上炙烤一样难受，天天忍受着煎熬。
为什么这样讲呢？
首先，新农合改口管理，政策红利不在。
自2016年以来，新农合与城镇医保合并为城乡居民医疗保险，统一划归人社局管理，原来的政策红利即不复存在。今天国家更从顶层设计，专门成立医保局，医院的可操作空间越来越小，政策饭恐怕是越来越难吃了。
医保限额、单病程付费、分级诊疗、家庭医生制度，无一不正在左右着基层民营医院的发展。
其次，分蛋糕的人多了，蛋糕还是那么大。
据卫计委最新数据，截至2017年4月底，医院一共有2.9万个，其中：公立医院12602家，民营医院16876家。与2016年4月底比较，公立医院减少380个，民营医院增加1786个。民营医院占比57.2%，占据半壁江山。
民营医院从个数上和床位数量上都显着增加，但是所辐射的人口数量却并没有明显增长。分蛋糕的人多了，但蛋糕还是那么大。很多基层民营医院的门诊量严重不足，空床率持续明显增加，给医院的生存带来很大的威胁。
第三，粗放式管理，高耗低效，执行不力。
多年来依靠历史机遇和政策红利，很多民营医院在成立之初发展迅速，似乎在经营上并不怎么吃力。很多医院还是在凭经验、凭直觉、凭模仿在经营医院，碎片化、放养式的管理方式虽然内耗严重，效率低下，但由于红利较多，倒也能经营下去。
但现在的竞争日趋激烈，政策也发生了深刻的变化，以往粗放式的经营方式，已经不能适应当前的市场环境。民营医院必须精耕细作，向管理要效益。
未来，民营医院如何持续成功？
协仁医管结合多年来对民营医院的深刻理解，和对医疗市场特别是基层医疗市场的深刻洞察，提出民营医院未来发展的四大驱动力：产品驱动、模式驱动、流量驱动和文化驱动。
如有其他保险疑问，请来：多保鱼讲保险！，
⑧ 医保卡到底怎么报销
医保报销的一般公式，如下：报销金额=[治疗总费用-起付线-自费部分]_报销比例(70%-90%)注：起付线即治疗费用超过最低限额，才可报销，起付线各地区有差异，一般1000-2000元。最高报销额即报销的钱不能超过最高限额，各地区也有差异，一般几十万。我们生病会遇到门诊，住院和大病三种情况：普通门急诊：头疼脑热，挂个号看完病拍拍屁股走人。住院：需要一段时间集中治疗，典型的如生孩子、心脏病手术，费用包括住院期间的各种床位、诊疗、手术、护理费用等等。大病：比如癌症、尿毒症、器官移植等，医疗花费巨大，需要特殊报销。门诊，住院和大病都有自己的起付线、最高报销限额和报销比例，我们逐一说明。（1）门诊报销比例：门诊可以通俗理解为小病，不需要住院治疗。首先，个人账户的钱可以直接当现金使用，比如平时头疼发烧，感冒输液去定点医疗机构或定点零售药店买药，可以直接刷我们的医保卡个人账户上的钱。其次，如果一年内看病花费的比较多，超过了最低起付线（各地区标准不同，北京地区是1800元），医保可以按比例给我们报销，医院级别越高，报销的比例越低。如北京规定在社区医院门诊的报销比例是90%，非社区医院为70%。（2）住院报销比例：一般疾病，做手术到指定医院住院治疗。住院部分的医疗费用会自动关联到我们的医保社会统筹账户，而最后能报销的计算方法也和上面门诊的计算方法类似。上有最高限额：一般是当地年平均工资的4倍来计算，北京现在是10万。下有起报线：低于这个免赔起报线，不报。北京住院起报线是1300元。中间有自费部分：昂贵的不在社保保险范围内的进口药，不报。去掉起报线和自费部分之后，剩下的部分按比例报销，北京采用的是累进制报销，也就是花的越多报销比例越大
拓展资料：1.医疗保险怎么交？不是所有人都可以交医疗保险，缴纳医疗保险是有条件的。要想给自己开一个医疗账户，你得有工作，让自己成为一名公司员工。这样单位会帮助你缴纳医疗保险，只要你挣的工资比国家规定的最低缴费基数高，单位就会帮你交每月工资的9%，你自己负担工资的2%。还要必须交满25年，才能享受退休之后终身免费医疗。这里着重说一下孩子的医保，孩子小的时候生病住院多，一定要给孩子交少儿医保。具体方法是爸妈拿着宝宝的《出生证》递交申请报告到社保局，每年缴费200—500元（具体看各地缴费比例）就可以和大人一样享受医保。如果你是自由职业者，没有给任何单位签订劳动合同，只要你有一定合法经济收入，且不满60周岁（女性未满55周岁），国家也是允许你交医疗保险的。只是没有公司帮你交，你得负担全部11%的比例。没有最低缴费年限，但必须每年都交。